• 10-202020
  • 医养结合机构管理指南发布明确8项医疗服务质量 <<返回

      为顺应我邦医养联结机构开展需求,增强机构内部收拾,晋升收拾质地和水准,指日,邦度卫生壮健委会同民政部、邦度中医药局制订出台了《医养联结机构收拾指南(试行)》(以下简称《指南》)。恳求各样医养联结机构该当参照《指南》恳求,以暮年人壮健为中央,依据机构天资和任事才力,为暮年人供应医养联结任事并举办科学、典型收拾,餍足暮年人壮健养老任事需求,保证暮年人合法权力。

      医养联结机构需按摄影闭法式,制订并结构实行生存照护、基本照护、痊可任事、心境救援、照护评估等方面的养老任事收拾轨制,并增强质地收拾。

      网罗医疗质地收拾、医疗照顾任事收拾、医疗痊可任事收拾、幽静疗护任事收拾、濡染防控收拾、流行症收拾、用药收拾、病历收拾。医养联结机构该当依据邦度揭橥或承认的诊疗手艺典型和操作规程供应医疗任事,制订并结构实行收拾轨制。

      网罗任事有用贯串和消息化收拾。医养联结机构应足够外现消息手艺的维持和引颈影响,发展任事质地收拾与支配,网罗创办暮年人电子壮健档案、增强对闭联职员的联动收拾、激劝发展上门医疗卫生和养老等延长任事。

      网罗人力资源收拾、财政收拾、行政办公收拾、后勤收拾、档案收拾、外包任事收拾、签约及投诉收拾、收费收拾。

      网罗突发事项应急收拾、安定巡缉收拾、相差与人身安定收拾、消防安定收拾、食物安定收拾、家当安定收拾、消息安定收拾、方法兴办安定收拾、安定教训与培训。

      为顺应我邦医养联结机构开展需求,增强机构内部收拾,晋升收拾质地和收拾水准,屈从周全性、科学性、典型性、时效性和适用性的规定,特制订本指南。

      本指南实用于各品种型的医养联结机构。医养联结机构是指兼具医疗卫生天资和养老任事才力的医疗机构或养老机构。医养联结机构紧要为入住机构的暮年人供应生存照护、医疗、照顾、痊可、幽静疗护、心境精神救援等任事。

      本指南对医养联结机构收拾实质和收拾恳求作出了典型。医养联结机构收拾该当以暮年人壮健为中央,依据机构天资和任事才力,足够外现消息手艺的维持和引颈影响,为机构内暮年人供应医疗、养老等任事并举办科学、典型收拾,餍足暮年人壮健养老任事需求,保证暮年人合法权力。

      1.该当依法得到医疗机构执业许可或正在卫生壮健行政部分(含中医药主管部分)立案,并正在民政部分举办养老机构立案。

      1.医养联结机构中的医疗机构,其科室扶植、职员装备、方法兴办装备、药品装备、消息化设备该当依据医疗机构的类型,相应地合适《医疗机构基础法式(试行)》《痊可病院基础法式(2012版)》《照顾院基础法式(2011版)》《照顾中央基础法式(试行)》《痊可医疗中央基础法式(试行)》《幽静疗护中央基础法式(试行)》《养老机构医务室基础法式(试行)》《养老机构照顾站基础法式(试行)》《诊所基础法式》《中医诊所基础法式》《中医(归纳)诊所基础法式》等各级各样医疗机构基础法式的恳求。

      2.医养联结机构中的养老机构,该当合适《养老机构收拾门径》恳求,正在方法兴办装备方面实用《养老机构基础典型》(GB/T29353)、《养老机构任事质地基础典型》(GB/T35796)、《养老机构任事安定基础典型》(GB38600)、《暮年人料理方法制造安排法式》(JGJ450)等邦度和行业法式的恳求,供应痊可任事的医养联结机构该当装备暮年人常用的痊可辅助用具。

      (一)养老任事收拾轨制。养老任事网罗生存照护、基本照护、痊可任事、心境救援、照护评估等任事。养老机构一线照护职员该当依据《养老照顾员邦度职业技术法式(2019年版)》相闭就业实质和技术恳求,为暮年人供应养老任事。

      1.生存照护任事网罗但不限于:激劝暮年人自行完工或协助暮年人完工洁净、穿脱衣物、饮食、渗透、睡眠等行径;爱护暮年人生存情况洁净,对情况及常用物品举办洁净消毒、举办垃圾分类和处分;为失智暮年人供应生存照护,协助考核失智暮年人的极度行径。

      2.基本照护任事网罗但不限于:为暮年人举办体征观测、照顾协助、危险应对;协助暮年生齿服或外用药物并考核记任命药反映;对情况及物品举办消毒或洁净、防守暮年人常睹流行症;为失智暮年人供应安定的生存情况并制订应对程序;对临终暮年人家族供应心境疾慰及追悼应对、协助暮年人家族处分后事。

      3.痊可任事网罗但不限于:协助暮年人举办体位转换、性能督促、认知锻练;对暮年人举办痊可评估;树模、指点暮年人发展康乐举止;操纵音乐、园艺、益智类逛戏等举止照护失智暮年人。

      4.心境救援网罗但不限于:为暮年人供应精神疾慰、心境指示;与暮年人及家族实时疏导。

      5.照护评估网罗但不限于:对暮年人举办才力评估、对适老情况举办评估、对暮年人痊可辅具操纵需求举办评估。

      1.养老任事质地实用于《养老机构任事质地基础典型》(GB/T35796)等法式典型,并按恳求举办质地支配。

      2.养老机构的任事安定收拾该当合适《养老机构任事安定基础典型》(GB38600)恳求。

      3.不屈等级养老机构的运营收拾、任事供应、评判厘正等实用于《养老机构品级划分与评定》(GB/T37276)。

      1.该当依据《基础医疗卫生与壮健督促法》《医疗机构收拾条例》《医疗质地收拾门径》等规则的恳求,增强医疗任事收拾,典型医疗任事行径。

      2.该当按相闭法则创办医疗质地收拾特意部分或就业小组,或指定专(兼)职职员担负医疗质地简直收拾就业。

      3.屈从闭联临床诊疗指南、临床手艺操作典型、行业法式和临床旅途等相闭恳求发展诊疗就业,庄重效力医疗质地安定重点轨制。

      4.完满医疗安定收拾闭联就业轨制、应急预案和就业流程,增强医疗质地中心部分和枢纽闭头的安定与危险收拾,提升医疗安定认识,落实机构内暮年人安定目的。

      5.创办合适医疗机构质地收拾恳求的质地目的,落实医疗任事相闭安定保障、质地可控的各项恳求。按期对机构内医疗质地举办监测、预警、说明、考察、评估并络续厘正。

      1.该当发展暮年医疗照顾需求评估就业,创办照顾评估轨制和流程。简直评估就业参照《闭于发展暮年照顾需求评估和典型任事就业的通告》(邦卫医发〔2019〕48号)实践。

      2.该当依据《基本照顾任事就业典型》《常用临床照顾手艺任事典型》《中医照顾通例手艺操作规程》等邦度揭橥或承认的诊疗手艺典型和操作规程的相闭恳求发展闭联就业,创办分级照顾收拾轨制,制订合理、典型的诊疗照顾任事流程,创办照顾目的收拾仔肩制,制订照顾收拾目的。

      3.该当增强照顾质地收拾,参照《暮年照顾执行指南(试行)》制订并实行照顾闭联就业轨制、手艺典型和指南,增强照顾职员队列培训、考察和任事厘正,络续改正照顾质地。

      1.发展痊可任事的医养联结机构,该当依据机构界限和暮年人需讨情状,装备相应的方法兴办,并庄重实践痊可的各项规章轨制、职员职责和手艺操作典型。独立扶植的痊可医疗中央该当依据《痊可医疗中央收拾典型(试行)》举办收拾。

      2.发展痊可任事的机构,该当按需评定暮年人身神情状、常日生存举止才力和社会性能,制订并实行痊可任事质地评判法式、效率评判流程及危险防控预案。

      3.发展痊可辅具适配任事的机构,该当创办痊可辅具收拾轨制,昭着本机构摆设的痊可辅具目次,专人收拾,做好按期查验、维修及闭联记实,并指点暮年人科学操纵辅具。

      1.发展幽静疗护任事的医养联结机构,该当参照邦度及本地闭于幽静疗护闭联就业收拾恳求创办闭联轨制,装备专职职员。

      2.该当增强幽静疗护任事质地收拾,参照《幽静疗护执行指南(试行)》制订并实行闭联就业轨制、手艺典型和任事指南;增强专业手艺职员培训、考察和任事厘正,络续改正任事质地。

      3.创办优异的与暮年人及家族疏导机制,增强与暮年人及家族的主动疏导,器重人文存眷,爱护暮年人合法权力和性命威厉,爱戴暮年人及家族的隐私。该当敬佩暮年人的宗教信奉或少数民族民俗风俗。

      1.该当依据《病院濡染收拾门径》《中医医疗手艺闭联性濡染防守与支配指南(试行)》及病院濡染支配和消毒行业法式,增强机构内濡染防守与支配就业,制订并落实闭联规章轨制和就业典型,科学扶植就业流程,做到构造合理、分区昭着、洁污分隔、标识明晰,有用防守和支配院内濡染。

      2.按期对机构就业职员举办培训,使其担任相闭防守和支配院内濡染的消毒分隔常识,并正在就业中确切操纵,提升防守和支配院内濡染的认识和才力。

      3.创办机构院内濡染收拾仔肩制,昭着仔肩部分及职员,创办有用的机构院内濡染监测轨制,实时发觉机构院内濡染病例和濡染暴发,接纳主动有用程序,并按恳求实时上报。

      4.该当依据《医疗废物收拾条例》《医疗卫生气构医疗废物收拾门径》,制订并落实医疗废物收拾的规章轨制、就业流程,按法则做好医疗废物分类搜集、运送与刹那储存及职员培训、职业安定防护等就业。

      1.该当依据《流行症防治法》等闭联执法规则,创办流行症收拾轨制,依据流行症的时髦时令、周期和时髦趋向做好流行症的预检分诊、诊断转诊等就业。

      2.创办突发大家卫生事项和流行症疫情监测消息申报轨制,昭着仔肩部分和职员,承当流行症疫谍报告、流行症防守支配等就业。该当创办健康常态化流行症疫情防控机制,有条款的机构可扶植医学考核分隔场面,只对机构内部供应任事。发觉流行症确诊病人或疑似病人时,该当依据属地收拾规定,正在法则时光内向所正在地县级疾病防守支配机构申报。

      3.该当庄重实践闭联收拾轨制、操作典型,预防流行症的医源性濡染和院内濡染。

      4.流行症疫情发作时,该当正在本地卫生壮健行政部分的率领下,发展流行症防治和疫情防控等就业。具备救治才力的,可对确诊病人或疑似病人供应医疗救治就业。不具备救治才力的,该当顷刻上报、转诊,并做好记实。疫情时刻,养老区域该当创办外部看望收拾轨制,增强职员相差收拾,防守机构外部输入性濡染,需要时可接纳关闭收拾程序。

      1.该当举办众重用药安定评估,参照药品仿单,依据暮年患者简直状况制订个人化给单方案。屈从相闭药物临床操纵指点规定、临床诊疗指南和药品仿单等合理操纵药物,敬佩患者对药品操纵的知情权。

      2.创办常日给药收拾轨制,网罗医嘱确认和审核恳求、药品查对和盘点流程及恳求、抗菌药物分级收拾恳求、药物存放与摆放流程及恳求、逐日药品发放流程及恳求、药物发放及服用记实等;针对自我给药的暮年人,创办协助其按期查验药物供应、积聚、有用期等。

      3.该当向暮年人及家族昭着解说所用药物的积聚办法、给药流程和注意事项,指点暮年人正在确切的时光、通过确切的途径合理操纵药物,见知大概产生的不良反映,产生药物不良反当令该当实时考核及处分。

      1.该当依据《医疗机构收拾条例》《医疗机构病历收拾法则》《病历书写基础典型》《中医病历书写基础典型》等规则,创办患者立案及病历收拾轨制,病历书写及收拾该当合适卫生壮健行政部分相闭法则。

      2.该当庄重病历收拾,任何人不得任意涂改病历,厉禁伪制、藏匿、歼灭、掳掠、夺取病历。

      3.除为患者供应诊疗任事的医务职员,以及经卫生壮健行政部分或者医疗机构授权的担负病案收拾、医疗收拾的部分或者职员外,其他任何机构和私人不得私行查阅患者病历。患者自己或其委托代办人向医疗机构提交复制或者查阅病历材料的申请并供应相闭证据质料后,医疗机构该当遵从法则供应病历复制或者查阅任事。

      4.机构内暮年人正在医疗床位和养老床位之间转换及暮年人外出就诊住院均该当有记实及材料可查,闭联病历该当伏贴保留。

      1.医养联结机构该当创办医务职员、医疗照顾员、养老照顾员、收拾职员、志向任事等职员联动的就业机制。

      2.该当发展壮健教训、保健筹商、疾病防守和慢性病收拾,为暮年人发展壮健体检并创办壮健档案。

      3.创办入住暮年人常日巡缉轨制。医务职员该当按期查房,实时担任入住暮年人的壮健情状。医疗照顾员、养老照顾员等该当逐日对任事暮年人巡缉,凿凿担任任事对象的简直状况,发觉题目实时申报、处分。机构收拾职员该当按期巡缉听取主张创议,实时厘正收拾和任事。

      4.医养联结机构内医疗机构该当庄重实践相差院法式,入住养老床位的暮年人正在疾病合适入院指征的状况下方可转入医疗床位,其他状况该当按门诊就诊,弗成转入医疗床位。入住医疗床位的暮年人,病情合适出院指征该当顷刻转回养老床位。

      5.该当创办暮年人严重重症的营救与转诊轨制,制定闭联预案,任事职员实时识别病情危重形态,确保急危重患者实时救治和转院。可与上司或签约医疗机构创办转诊绿色通道,遇有需求拯救状况实时转至闭联医疗机构。

      6.关于纳入城乡基础医疗保障定点领域的医养联结机构中的医疗机构,其入住参保暮年人的合适条款的疾病诊治、医疗照顾、医疗痊可等医疗卫生任事用度纳入基础医疗保障支出领域。生存照护等养老任事用度不得操纵基础医疗保障基金支出。实行永恒照顾保障轨制的区域,失能暮年人永恒照顾用度由永恒照顾保障按法则支出。

      7.激劝有条款的医养联结机构发展延长任事,为周边社区或小型养老机构的暮年人供应上门医疗卫生和养老任事,任事实质和恳求需合适闭联部分收拾法则。

      1.该当按恳求登录世界医养联结收拾消息体例,以及世界养老任事体例“养老任事机构统计”板块“医养联结”专栏,实时填报医养联结闭联任事消息及数据。

      2.有条款的机构可依托区域全民壮健消息平台创办暮年人电子壮健档案,依据暮年人常日住养和住院医疗两种分别的需求,昭着各自的收拾旅途,依据《病院消息平台操纵性能指引》《病院消息化设备操纵手艺指引》等恳求创办消息体例,确保“医”“养”换取时消息凿凿切换并实时更新。可创办暮年人壮健消息收拾体例,达成暮年人门诊、急诊、住院病历、常日巡缉记实、养老任事记实等材料的消息化收拾及消息共享、交易协同和归纳收拾等性能,同时注意爱戴暮年人私人隐私不被吐露。

      3.有条款的医疗机构可依据《世界病院消息化设备法式与典型》《世界下层医疗卫生气构消息化设备法式与典型》等恳求,增强基于电子病历的病院消息平台设备,还能够创办预定诊疗体例、分级诊疗体例、长途医疗体例等互联共享暮年人壮健消息。

      1.该当创办健康人力资源收拾闭联轨制,调度专人担负人力资源收拾就业。依据机构类型和闭联法则举办部分扶植和职员调度,依据暮年人壮健和养老任事需求合理扶植就业和任事职员配比。

      2.昭着职员天资恳求。机构紧要担负人该当具有厚实的机构运营收拾体验,有较强的结构率领、疏导调和、筹备收拾、应急处分才力。担负医疗卫生任事和养老任事的担负人该当具备闭联专业常识和技术,熟识分担交易和收拾流程。医务职员该当持有闭联部分宣告的执业资历证书,并合适邦度闭联法则和行业典型对执业天资和条款的恳求。医疗照顾员、养老照顾员、暮年人才力评估师该当经闭联培训及格后上岗。痊可调理师、心境筹商师、养分师、社会就业家等闭联职员该当持有闭联部分宣告的资历或天资证书。餐饮任事职员上岗前该当举办包蕴常睹流行症的壮健体检和卫生常识培训,得到壮健及格证,上岗后每年举办1次上述壮健体检。

      3.该当按摄影闭行业法式和典型创办职员培训和考察收拾轨制。制订并落实就业职员岗前培训和正在岗培训布置,增强职业德性教训,使就业职员具备与本职就业闭联的专业常识,落实闭联收拾轨制和就业典型。

      4.该当创办各样专业手艺职员专业手艺培训档案,按期结构出席无间教训培训。

      1.该当创办健康各项财政轨制、资产收拾轨制、功课流程,昭着财政各岗亭就业职责。

      1.该当依据办公室行政收拾轨制实践闭联考勤收拾、印信操纵、物品收拾、合同收拾等轨制。

      2.该当创办任事消息收拾轨制,正在机构内显眼地方揭橥任事收拾消息,网罗但不限于:任事天资、任事收拾部分扶植、任事收拾专业手艺职员天资、紧要任事项目及流程、收费法式。

      1.该当创办维修检修收拾轨制,方法兴办按期检测爱护,创办方法兴办爱护流程典型以及应急预案。

      2.该当制订情况收拾计划并庄重实践,做好垃圾、污水、绿化以及卫生保洁收拾。做好抛弃物监测收拾就业,并做好记实。

      3.装备厨房、洗衣房、垃圾处分场面(存放点)等任事运营需求的后勤保证方法兴办,庄重按摄影闭收拾典型操作。

      4.屈从《公益奇迹布施法》及闭联恳求,如收到布施物品或现金,该当做好布施物品及现金立案、分拨及收拾。

      1.该当做好各样文献、档案、材料的收发、清理、立卷、保管、存档等就业,创办保密机制,各样材料保留完全,实时分类归档。

      (六)外包任事收拾。关于有外包任事的医养联结机构,该当创办外包任事监视收拾机制,关于本机构委托第三方任事的项目该当核实其任事天资,按法则签定外包合同,并增强监视,以确保任事质地。

      1.机构该当按摄影闭恳求对入住机构暮年人举办入院体检,发展闭联评估,签定任事制定,昭着违约仔肩、不测虐待仔肩认定和争议办理办法。

      2.正在任事历程中,医务职员及任事职员该当将暮年人的身体情状、病情、医疗程序、任事实质及危险等如实见知暮年人及家族,视状况签定知情答应书。

      3.暮年人如需举办手术、卓殊查验或卓殊调理时,医务职员该当得到暮年人或其家族答应。激劝有条款的医疗机构依据执法典型和相闭法则为医务职员创办增加保障,进货医疗仔肩险,激劝养老机构进货归纳仔肩保障,激劝入住养老机构的暮年人投保不测虐待险,保证暮年人人身安定。

      4.该当创办投诉处分典型,昭着任事投诉的处分流程,确保投诉取得实时、凿凿、合理的办理,晋升任事质地。

      5.若发作医疗损害或缠绕,由医疗卫生气构依据《医疗缠绕防守和处分条例》等闭联执法、规则法则处分。发作养老任事缠绕,依据民政部等相闭部分闭于典型养老机构任事行径、做好任事缠绕处分就业的恳求处分。

      (八)收费收拾。医疗任事和养老任事该当依据相闭法则收取用度,公示收费项目、法式、任事实质等消息,确保暮年人的知情权、采用权。收取用度时该当供应用度清单并出具收条。

      安定收拾轨制该当网罗但不限于:安定仔肩轨制、安定教训轨制、安定操作典型或规程、安定查验轨制、事情处分与申报轨制、突发事项应急预案等。医养联结机构要庄重落实消防安定仔肩和各项安定轨制,该当昭着安定收拾部分及职员的职责、权限、就业实质、就业流程,创办健康岗亭操作典型,实行安定收拾仔肩制。

      1.突发事项类型网罗但不限于:火警,大家卫生事项,自然苦难,暮年人自伤、摔倒、噎食、壅闭、误吸、坠床、走失、烫伤等。

      2.该当昭着机构内部应急收拾仔肩人及闭联职员,制订应急预案,实质网罗但不限于:突发事项类型、职责分工、解决规定、处分流程、就业恳求等。

      3.发作巨大突发事项,该当按恳求实时向主管部分和地方应急收拾部分申报。发作疫情,该当按恳求实时向机构属地疾病防守支配机构和上司主管部分申报。

      4.制订安定收拾预案。昭着发作安定事项时,结构应对、申报、列入、求助外助、供应物资、善后处分等部分及职员职责分工。

      (二)安定巡缉收拾。该当创办逐日每班巡缉与每月周全排查安定隐患等轨制,要昭着巡缉和排查的实质,发觉题目实时整改。

      1.该当昭着职员相差机构的恳求,创办入住暮年人分开机构以及外来职员进入机构的闭联收拾法则,并正在机构走廊、大厅、入口等大家区域装配视频监控兴办。

      2.该当对用意虐待、走失、交通安定等中心安定题目举办囚系,并对任事中涉及到的相闭人身安定题目举办安定评判,实行有用防备和囚系。

      1.机构内方法该当餍足邦度消防安定闭联执法规则、法式典型恳求,装备相应消防方法,按期发展消防练习和应急预案练习。

      2.该当创办按期查验、自查自纠考中三方评估等消防安定收拾轨制,并对常日消防安定收拾举办安定评判。

      3.该当完满防火警仔肩考察评估轨制,昭着安定教训和练习的中心实质、练习的频次、员工和入住暮年人的列入率。

      1.效力邦度食物安定闭联执法规则和食物安定法式法则,到达食堂周边卫生情况收拾和食物安定闭联恳求。

      (六)家当安定收拾。效力邦度闭联执法规则恳求,创办相应的家当安定内控收拾轨制。对偷盗、贪污、移用公款、职务劫掠、犯法集资、违规贩卖保健品等中心安定题目举办有用监控和防备。

      (七)消息安定收拾。该当创办各样消息互通、保密、保管、备份和档案材料保管轨制;该当厉守邦度保密法和保密守则,不泄密,确保消息安定。

      (八)方法兴办安定收拾。该当创办珍摄和更新方法兴办的闭联轨制,网罗电气线道兴办安定、燃气管道和常日生存东西安定、健身对象安定、制造安定等。

      1.机构内该当创办安定教训与培训轨制,昭着安定仔肩人和安定收拾职员,担负发展机构内安定教训和培训,中心对暮年人及其照护职员举办中心安定题目防守常识教训。

      2.安定教训与培训实质网罗但不限于:安定就业涉及的执法规则和规章;本部分或岗亭的安定收拾轨制和操作典型或规程;兴办方法、东西和劳动防护用品的操纵、爱护和珍摄常识;安定事情的防备认识、应急程序和自救互救常识应急预案的练习;执法规则法则的其他实质。