• 03-302021
  • 国家医保局公布10例曝光典型案件 <<返回

      据邦度医保局网站新闻,邦度医保局26日发外了2021年第二期曝光榜样案件,共10例。案件蕴涵了山东省淄博市精神卫生中央违规操纵医保资金案、广东省东莞市清溪友华病院诓骗骗保案、黑龙江牡丹江市泛爱晚年病院诓骗骗保案等,详情如下:

      经淄博市医保局依照举报线索侦察,发觉淄博市精神卫生中央(第五邦民病院)通过诱导参保人挂床住院违规操纵医保资金,涉及34269.30元。本地医保部分收拾如下:1.追回淄博市精神卫生中央违规操纵的医保资金;2.条件该院刻期整改;3.对该院处以行政罚款171346.50元。目前,该院违规操纵的医保资金34269.30元已全盘追回,行政罚款全盘到账。

      经东莞市医保局侦察,发觉东莞市清溪友华病院涉嫌通过“免费体检”诱拐参保人管束入院,并接纳伪制医疗文书、虚开诊疗供职等伎俩骗取医保资金,涉及139817.40元。本地医保部分收拾如下:1.追回违法所得医保资金;2.将该案移交公安部分进一步收拾。目前,清溪友华病院违法所得医保资金139817.40元全盘追回。该案移交公安后,已由东莞市第三邦民查看院向本地法院提起公诉,正正在进一步审理中。

      经哈尔滨市医保局侦察,发觉哈尔滨市双城区达康中医病院涉嫌通过编制假病历、串换项目等伎俩骗取医保资金,涉及97969.03元,另发觉该院众种药品(“打针用头孢哌酮钠舒巴坦钠”“奥美拉唑打针液”“骨肽打针剂”等)存正在超医保限度支拨等违规情状,涉及72081.75元。本地医保部分收拾如下:1.按照订定规章,追回违法取得和违规操纵的医保资金;2.废除双城区达康中医病院医保定点供职订定,对违规手脚实行传递;3.将该案移交公安部分进一步收拾。目前,该院违法违规所得医保资金170050.78元已全盘追回。

      经长春市农安县医保局侦察,发觉农安县鸿泰病院涉嫌通过伪制病历单子、失实住院、冒名住院等伎俩骗取医保资金,涉及1058991.06元。本地医保部分收拾如下;1.追回鸿泰病院违法所得医保资金;2.废除鸿泰病院医保定点供职订定;3.将该案移交公安进一步收拾。目前,该院违法所得医保资金1058991.06元已全盘追回。

      经泸州市泸县医保局侦察,发觉泸县石桥镇卫生院存正在低尺度住院、无指征用药、超适宜症限制用药、反复检讨、套餐式检讨、超尺度收用度等众项违规操纵医保资金手脚,涉及345039.84元。本地医保部分收拾如下:1.追回泸县石桥镇卫生院违规所得医保资金;2.暂停该院中医理疗科医保供职3个月;3.将该案移交泸县纪委监委进一步收拾。纪委监委经钻研收拾如下:1.院长尹某某受党内警戒收拾;2.副院长唐某某受党内紧要警戒收拾;3.医师梁某某和徐某某受党内紧要警戒收拾;4.医师王某某和胥某某受行政记过收拾。目前,该院违规所得医保资金345039.84元已全盘追回。

      经台州市仙居县医保局侦察,发觉仙居县仙居华仁中西医集合门诊部涉嫌通过留用医保卡、冒名操纵、虚记项目、串换项目等伎俩骗取医保资金,涉及145673.18元。本地医保部分收拾如下:1.追回该门诊部违法所得医保资金,依照订定扣除相应违约金;2.废除该门诊部医保定点供职订定;3.将此案移送公安部分进一步收拾。目前,该院违法所得医保资金145673.18元已全盘追回,违约金223648.76元已全盘到账。

      经岳阳市岳阳楼区医保局侦察,发觉住民刘某某、殷某某涉嫌通过伪制医疗费单子报销医疗用度,分辩骗取医保资金15309.39元和27146.79元。该案移交公安后,进一步固定了相合证据,确定以上违法真相。经本地法院审理判定如下:1.被告人刘某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并处分金3000元;2.被告人殷某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,并处分金3000元。目前,刘某某、殷某某违法所得医保资金42456.18元已全盘追回。

      经临汾市乡宁县医保局侦察,发觉参保人刘某某于2019年5月30日至2019年6月16日时刻冒用同村参保住民苏某某医保卡正在乡宁县邦民病院就医报销医疗费,涉及168270.29元。本地医保部分收拾如下:1.追回刘某某违法所得医保资金;2.依照订定扣除乡宁县邦民病院违约金841351.45元;3.责令该院刻期整改;4.将该案移交公安部分进一步收拾。目前,刘某某违法所得医保资金168270.29元已全盘退回,该院违约金841351.45元已全盘到账,本地纪检监察坎阱及公安部分已立案,正正在进一步收拾中。

      经张家港市医保局侦察,发觉参保人欧某某涉嫌通过一再正在本市众家定点病院大宗开取品种固定的处方药品骗取医保资金,涉及178032.28元。该案移交公安后,经公安部分进一步侦察固定了相合证据,确定以上违法真相。经本地法院审理判定如下:被告人欧某某犯诈骗罪,判处有期徒刑二年,缓刑三年,并处分金10000元。目前,该参保人违法所得医保资金178032.28元已全盘追回。

      经安徽省潜山市医保局侦察,发觉参保人肖某某于2018年12月10日因交通变乱受伤入院医疗,取得该变乱义务方支拨的交通变乱补偿款之后,其子肖某涉嫌于2019年4月28日以违警占领医保资金为宗旨,通过居心编制狡饰真相,失实填报《参保职员受伤情状外》,骗取医保资金34059.50元。本地医保部分收拾如下:1.追回肖某某违法所得医保资金;2.将该案移交公安部分进一步收拾。目前,该参保人违法所得医保资金34059.50元已全盘追回。