• 03-302021
  • 爱趣彩山东召开医疗保障基金监管会议曝光16起违 <<返回

      3月25日,山东省医疗保险基金拘押聚会正在济南召开。聚会公然曝光16起违规行使或骗取医保基金楷模案例。

      1.济南市济阳区中医病院违规行使医保基金案。经核查,2017年至2019年,济阳区中医病院存正在诊疗项目违规上传医保体例报销的题目,涉及违规金额72.61万元。医保部分凭据《济南市住民根本医疗保障医疗办事公约》,追回违规用度72.61万元。

      2.青岛市莱西永泰病院违规行使医保基金案。经核查,2018至2019年,莱西永泰病院存正在违规收费等题目,涉及违规金额98.62万元。医保部分凭据《青岛市社会医疗保障手腕》《青岛市社会医疗保障办事医师处分手腕》《青岛市社会医疗保障和生育保障住院定点医疗机构医疗办事公约》,追回违规用度98.62万元,暂停病院新增医疗保险交易6个月。

      3.淄博市博山川泵厂病院讹诈骗保案。经核查,2017年至2020年7月,博山川泵厂病院存正在伪造办事项目、虚记用度骗取医保基金的题目,涉及金额31.21万元。医保部分凭据《行政法律构造移送涉嫌犯法案件的规矩》《淄博市根本医疗保障住院定点医疗机构医保办事公约书》,追回违规医保基金31.21万元,消弭与该院签定的定点公约,移交公安构造。博山区公安局已于2021年2月立案,目前案件正正在考究中。

      4.枣庄滕州市中医病院违规行使医保基金案。经核查,2018年1月至2020年9月,滕州市中医病院存正在超时期收费、超轨范收费、超医保限制支拨畛域用药等题目,涉及违规金额178.73万元。医保部分凭据外地定点病院医疗保障办事公约,追回违规用度178.73万元。

      5.东营市邦民病院肛肠外科讹诈骗保案。经核查,2018年1月至2020年7月,东营市邦民病院肛肠外科存正在虚记用度骗取医保基金的题目,涉及金额53.76万元。医保部分凭据《中华邦民共和邦社会保障法》《山东省医疗保险基金监视处分手腕(试行)》,责令该院退回骗取的医保基金53.76万元,爱趣彩并行政惩罚107.52万元;暂停肛肠外科掌握人6个月医保医师处方权资历。

      6.烟台桃村核心病院违规行使医保基金案。经核查,2019年1月至2020年12月,桃村核心病院存正在反复收费、超轨范收费、太甚查验、超医保限制支拨畛域用药等题目,爱趣彩涉及违规金额177万元。医保部分凭据《烟台市根本医疗保障定点医疗机构办事公约》《烟台市定点医药机构公约处分稽察查核暂行手腕》,追回违规用度177万元,约道病院要紧掌握人,责令该院期限整改。

      7.潍坊市昌乐县邦民病院违规行使医保基金案。经核查,2018年1月至2020年9月,昌乐县邦民病院存正在反复收费、超轨范收费、超时期收费、超医保限制支拨畛域用药等题目,涉及违规金额186.7万元。医保部分凭据外地定点病院医疗保障办事公约,追回违规用度186.7万元,约道病院要紧掌握人,责令病院对查验中创造的题目马上整改。

      8.济宁市邹城岚济病院违规行使医保基金案。经核查,2018年1月至2020年6月,邹城岚济病院存正在反复收费、超轨范收费、超医保限制支拨畛域用药等题目,涉及违规金额115.1万元。医保部分凭据《济宁市根本医疗保障定点医疗机构办事公约》,责令病院退回违规用度115.1万元。

      9.泰安市宁阳县磁窑镇卫生院违规行使医保基金案。经核查,磁窑镇卫生院存正在挂床住院、不对理收费等题目,涉及违规金额19.48万元。医保部分凭据外地定点病院医疗保障办事公约,追回违规用度19.48万元,并收取该院违约金58.44万元。

      10.威海市滕玉明眼科病院骗取医保基金案。经核查,2018年11月至2019年6月,威海市滕玉明眼科病院存正在虚记床位费、照顾费骗取医保基金的题目,涉及金额7.93万元。医保部分凭据《中华邦民共和邦社会保障法》《山东省医疗保险基金监视处分手腕(试行)》,责令病院退回骗取的医保基金7.93万元,并惩罚款39.65万元。