• 03-282021
  • 国家医保局公布2021年第二期曝光典型案件共10例 <<返回

      中新网3月26日电 据邦度医保局网站信息,邦度医保局26日揭橥了2021年第二期曝光楷模案件,共10例。案件征求了山东省淄博市精神卫生核心违规行使医保资金案、广东省东莞市清溪友华病院诓骗骗保案、黑龙江牡丹江市泛爱晚年病院诓骗骗保案等,详情如下:

      经淄博市医保局凭据举报线索考核,挖掘淄博市精神卫生核心(第五群众病院)通过诱导参保人挂床住院违规行使医保资金,涉及34269.30元。外地医保部分执掌如下:1.追回淄博市精神卫生核心违规行使的医保资金;2.央浼该院期限整改;3.对该院处以行政罚款171346.50元。目前,该院违规行使的医保资金34269.30元已一切追回,行政罚款一切到账。

      经东莞市医保局考核,挖掘东莞市清溪友华病院涉嫌通过“免费体检”诱拐参保人料理入院,并接纳伪制医疗文书、虚开诊疗任事等妙技骗取医保资金,涉及139817.40元。外地医保部分执掌如下:1.追回违法所得医保资金;2.将该案移交公安部分进一步执掌。目前,清溪友华病院违法所得医保资金139817.40元一切追回。该案移交公安后,已由东莞市第三群众查察院向外地法院提起公诉,正正在进一步审理中。

      经哈尔滨市医保局考核,挖掘哈尔滨市双城区达康中医病院涉嫌通过编制假病历、串换项目等妙技骗取医保资金,涉及97969.03元,另挖掘该院众种药品(“打针用头孢哌酮钠舒巴坦钠”“奥美拉唑打针液”“骨肽打针剂”等)存正在超医保限度支出等违规情形,涉及72081.75元。外地医保部分执掌如下:1.凭借订交规则,追回违法获取和违规行使的医保资金;2.废除双城区达康中医病院医保定点任事订交,对违规动作举办传达;3.将该案移交公安部分进一步执掌。目前,该院违法违规所得医保资金170050.78元已一切追回。

      经长春市农安县医保局考核,挖掘农安县鸿泰病院涉嫌通过伪制病历单子、伪善住院、冒名住院等妙技骗取医保资金,涉及1058991.06元。外地医保部分执掌如下;1.追回鸿泰病院违法所得医保资金;2.废除鸿泰病院医保定点任事订交;3.将该案移交公安进一步执掌。目前,该院违法所得医保资金1058991.06元已一切追回。

      经泸州市泸县医保局考核,挖掘泸县石桥镇卫生院存正在低法式住院、无指征用药、超适合症畛域用药、反复查抄、套餐式查抄、超法式收用度等众项违规行使医保资金动作,涉及345039.84元。外地医保部分执掌如下:1.追回泸县石桥镇卫生院违规所得医保资金;2.暂停该院中医理疗科医保任事3个月;3.将该案移交泸县纪委监委进一步执掌。纪委监委经酌量执掌如下:1.院长尹某某受党内警卫执掌;2.副院长唐某某受党内紧张警卫执掌;3.医师梁某某和徐某某受党内紧张警卫执掌;4.医师王某某和胥某某受行政记过执掌。目前,该院违规所得医保资金345039.84元已一切追回。

      经台州市仙居县医保局考核,挖掘仙居县仙居华仁中西医连合门诊部涉嫌通过留用医保卡、冒名行使、虚记项目、串换项目等妙技骗取医保资金,涉及145673.18元。外地医保部分执掌如下:1.追回该门诊部违法所得医保资金,凭据订交扣除相应违约金;2.废除该门诊部医保定点任事订交;3.将此案移送公安部分进一步执掌。目前,该院违法所得医保资金145673.18元已一切追回,违约金223648.76元已一切到账。

      经岳阳市岳阳楼区医保局考核,挖掘住民刘某某、殷某某涉嫌通过伪制医疗费单子报销医疗用度,不同骗取医保资金15309.39元和27146.79元。该案移交公安后,进一步固定了相合证据,确定以上违法毕竟。经外地法院审理判定如下:1.被告人刘某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年,缓刑一年六个月,并科罚金3000元;2.被告人殷某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,并科罚金3000元。目前,刘某某、殷某某违法所得医保资金42456.18元已一切追回。

      经临汾市乡宁县医保局考核,挖掘参保人刘某某于2019年5月30日至2019年6月16日功夫冒用同村参保住民苏某某医保卡正在乡宁县群众病院就医报销医疗费,涉及168270.29元。外地医保部分执掌如下:1.追回刘某某违法所得医保资金;2.凭据订交扣除乡宁县群众病院违约金841351.45元;3.责令该院期限整改;4.将该案移交公安部分进一步执掌。目前,刘某某违法所得医保资金168270.29元已一切退回,该院违约金841351.45元已一切到账,外地纪检监察坎阱及公安部分已立案,正正在进一步执掌中。

      经张家港市医保局考核,挖掘参保人欧某某涉嫌通过经常正在本市众家定点病院大方开取品种固定的处方药品骗取医保资金,涉及178032.28元。该案移交公安后,经公安部分进一步考核固定了相合证据,确定以上违法毕竟。经外地法院审理判定如下:被告人欧某某犯诈骗罪,判处有期徒刑二年,缓刑三年,并科罚金10000元。目前,该参保人违法所得医保资金178032.28元已一切追回。

      经安徽省潜山市医保局考核,挖掘参保人肖某某于2018年12月10日因交通事项受伤入院诊疗,获取该事项仔肩方支出的交通事项抵偿款之后,其子肖某涉嫌于2019年4月28日以犯罪占据医保资金为宗旨,通过蓄意编制狡饰毕竟,伪善填报《参保职员受伤情形外》,骗取医保资金34059.50元。外地医保部分执掌如下:1.追回肖某某违法所得医保资金;2.将该案移交公安部分进一步执掌。目前,该参保人违法所得医保资金34059.50元已一切追回。

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