• 03-032021
  • 注意国家医保局2021年第一期曝光典型案件(9例) <<返回

      三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝道颐康中病院棍骗骗保案

      巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局依照举报线索开展观察,涌现和硕丝道颐康中病院法人杨某某存正在伪制病历、下降模范住院、虚计用度、滥用抗生素等活动的违法原形,涉嫌违规应用医保金额10.44万元。案件移交公安后,该案涉案职员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘系,全数违法所得被追回并返还至医保中央基金账户。经外地法院审理判定如下:被告人和硕丝道颐康中病院法人杨某某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并处理金百姓币10万元。

      五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案

      经唐山市丰润区医保局观察,刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌正在2018年功夫通过虚报住院新闻骗取医保基金。该案移交公安后,经公安部分进一步观察固定了相合证据,确定以上违法原形,追回违法所得资金44884.65元。经外地法院审理判定如下:被告人年某某因涉嫌贪污罪,判处有期徒刑七个月,缓刑一年,并处理金百姓币10万元。

      经赤峰市宁城县医保局观察,参保人李某某存正在通过蓄意掩饰第三方职守,于2017年至2019年应用医保基金报销医疗用度38964.66元(该用度不应由医保基金支拨)的违法原形,涉嫌棍骗骗保。2020年4月2日,经外地法院审理判定如下:被告人李某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,追缴被告人李某某违法所得资金38964.66元返还医保中央基金账户,并处理金百姓币5千元。

      经连云港市医保局观察,参保人毕某某儿媳朱某某存正在笼络医师蒋某某蓄意掩饰第三方职守并通过伪制《外伤审批外》实质等技能应用医保基金报销医疗用度22859.82元(该用度不应由医保基金支拨)的违法原形,涉嫌棍骗骗保。案件移交连云港市海州公安分局后,查证以上景况属实。经外地法院审理判定如下:被告朱某某犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处理金百姓币2万元,退还22859.82元至医保中央基金账户。

      经滁州市来安县医保局观察,参保人杨某某存正在通过蓄意伪制3张住院发票绸缪医保报销的原形,涉嫌骗取医疗用度15.5万元。案件移交公安后,查证以上景况属实。经外地法院审理判定如下:被告人杨某某犯诈骗罪(未遂),判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处理金2万元。