• 03-012021
  • 国家医保局曝光台2021年第一期曝光典型案件( <<返回

      经锦州市医保局与公安局说合考察,挖掘锦京病院院长黄某某伙同病院外里众人通过借用职工、住户、学生医保卡正在锦京病院医保编制刷卡管理乌有住院,骗取医保基金2906083.15元的违法本相,该案整个违法资金2906083.15元被追回并返还医保中央基金账户。经外地法院审理判定如下:1.被告人黄某某,锦京病院院长,犯诈骗罪,判处有期徒刑8年8个月,并惩罚金黎民币50万元;2.被告人田某某,锦京病院法人,犯诈骗罪,判处有期徒刑9年,并惩罚金黎民币50万元;3.被告人徐某某,锦京病院大夫,犯诈骗罪,判处有期徒刑7年3个月,并惩罚金黎民币30万元;4.被告人段某某,锦京病院财政职员,犯诈骗罪,判处有期徒刑5年6个月,并惩罚金黎民币25万元;5.被告人杨某某,锦州九泰药业有限职守公司职工,犯诈骗罪,判处有期徒刑4年,并惩罚金黎民币15万元;6.被告人韩某某, 辽宁石化职业时间学院教练,犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑三年, 并惩罚金黎民币5万元。

      经长沙市公安局说合医保局考察,挖掘长沙市望城坡春望病院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存正在正在药品、化验反省、中药封包医治等方面骗取医保基金共计黎民币4253947.38元的本相。涉案人李某某、朱某某已分离向长沙市医疗保险工作中央退还违法所得黎民币200万元、10万元,其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保险工作中央。经法院审理判定如下:刘某某、李某某骗取邦度医保基金,数额稀少广大,其举动均已组成诈骗罪,处刘某某有期徒刑10年,并惩罚金黎民币10万元;处李某某有期徒刑3年,缓刑5年,并惩罚金黎民币7万元。

      三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝道颐康中病院讹诈骗保案

      巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局按照举报线索睁开考察,挖掘和硕丝道颐康中病院法人杨某某存正在伪制病历、消重法式住院、虚计用度、滥用抗生素等举动的违法本相,涉嫌违规运用医保金额10.44万元。案件移交公安后,该案涉案职员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘系,整个违法所得被追回并返还至医保中央基金账户。经外地法院审理判定如下:被告人和硕丝道颐康中病院法人杨某某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并惩罚金黎民币10万元。

      经红安县医保局与公安局说合考察,挖掘七里坪镇中央卫生院邦医堂(痊可医治科)员工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日,通过伪制病历文书体例骗取医保基金的本相,该案违法所得资金被追回并返还医保中央基金账户。经法院审理判定:被告人曾某某犯诈骗罪,诈骗金额为264927.12元,判处有期徒刑三年六个月,并惩罚金黎民币10万元。

      五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案

      经唐山市丰润区医保局考察,刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌正在2018年时代通过虚报住院新闻骗取医保基金。该案移交公安后,经公安部分进一步考察固定了相合证据,确定以上违法本相,追回违法所得资金44884.65元。经外地法院审理判定如下:被告人年某某因涉嫌贪污罪,判处有期徒刑七个月,缓刑一年,并惩罚金黎民币10万元。

      经赤峰市宁城县医保局考察,参保人李某某存正在通过用意蒙蔽第三方职守,于2017年至2019年运用医保基金报销医疗用度38964.66元(该用度不应由医保基金付出)的违法本相,涉嫌讹诈骗保。2020年4月2日,经外地法院审理判定如下:被告人李某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,追缴被告人李某某违法所得资金38964.66元返还医保中央基金账户,并惩罚金黎民币5千元。

      经连云港市医保局考察,参保人毕某某儿媳朱某某存正在说合大夫蒋某某用意蒙蔽第三方职守并通过伪制《外伤审批外》实质等妙技运用医保基金报销医疗用度22859.82元(该用度不应由医保基金付出)的违法本相,涉嫌讹诈骗保。案件移交连云港市海州公安分局后,查证以上景况属实。经外地法院审理判定如下:被告朱某某犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并惩罚金黎民币2万元,退还22859.82元至医保中央基金账户。

      经滁州市来安县医保局考察,参保人杨某某存正在通过用意伪制3张住院发票打算医保报销的本相,涉嫌骗取医疗用度15.5万元。案件移交公安后,查证以上景况属实。经外地法院审理判定如下:被告人杨某某犯诈骗罪(未遂),判处有期徒刑三年,缓刑三年,并惩罚金2万元。

      普洱市医保局考察挖掘普洱市医保中央原财政统计科科长杨某某存正在移用医保资金强大嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步考察,锁定证据,追回整个违法所得资金并返还医保中央基金账户。经外地法院审理判定如下:普洱市医保中央原财政统计科科长杨某某移用公款黎民币947836.89元,组成移用公款罪,处有期徒刑二年、缓刑二年。