• 02-272021
  • 爱趣彩永州市医疗保障局通报打击欺诈骗保7起典 <<返回

      2019年今后,市、县(区)两级医疗保险部分正在全市局限内发展还击棍骗骗取医疗保险基金专项统治举措,查处了一批棍骗骗取医疗保险基金的规范案件。为施展警示训导感化,现将查处的7起棍骗骗保规范案例传递如下:

      经查,永州佑康骨科专科病院免得费专车接送病人、减免个别自付用度为由诱导患者住院,通过超轨范、反复收费,串换、虚记药品等体例骗取医保基金。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计332246.35元,同时消弭医疗效劳答应,闭塞其接入全市大医保体例端口,五年内市、县(区)不再与其订立效劳答应。

      经查,2019年1月,永州兴华中病院通过虚记项目、反复收费、超轨范收费、不对理行使中草药等体例骗取医保基金。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计12372.72元,同时暂停医保效劳答应6个月。

      经查,祁阳湘祁病院通过虚记检验化验项目录数、众记床位费天数、虚记药品等体例骗取医保基金。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计80724元,同时暂停医保效劳答应1个月。

      经查,祁州骨科专科病院正在2017年-2019年岁月,通过虚记医疗用度、串换手术医疗项目、包干住院用度诱导患者住院等体例骗取医保基金。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计343340.16元。

      经查,2019年1-5月岁月,蓝山安贞微创病院通过消重住院轨范、挂床住院、减免病人自信用度诱导住院、串换诊疗项目、乱收费等体例骗取医保基金。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计286456.68元,同时暂停该院医保效劳答应1个月。

      经查,永州瑞康结石专科病院通过虚伪住院、违规收费等体例骗取医保基金,爱趣彩同时还存正在以“答应包干医疗”的体例诱导患者住院等题目。医保部分根据合联原则,拒付违规用度及罚款共计156625.10元,同时暂停效劳答应3个月。

      经查,东安县鹿马桥镇村民刘某将本身的医保参保身份证件出借给同村未参保职员唐某住院报账,违规报账14929.57元。医保部分根据合联原则作出如下照料:1.撤销刘某2019年7月至2019年12月的城乡住民医疗保障参保人待遇;2.责令当事人退回骗取金额14929.57元;3.东安县医疗保障处置效劳核心无意蹂躏托管核心未正经依据相合策略实行有用考察,按违约处以罚款1000元;4.永州市中医病院正在收治病人时未正经依据医保策略及效劳答应实行身份验证,按违约处以罚款10000元。

      各答应医疗机构要从上述案件中接收教训,引认为戒。要坚固设立法治头脑,讲究落实医保、医疗和医药价值等合联策略,正经践诺效劳答应,加强内部囚禁,固执杜绝棍骗骗保等违反医保功令律例和效劳答应的行径。同时,爱趣彩接待社会各界协同参预医保基金监视作事,对涉嫌棍骗骗取医疗保险基金行径实行举报,供给合联线索,经查证属实将按原则予以外彰。举报电线;举报邮箱:。