• 02-262021
  • 国家医保局2021年首期典型案件曝光! <<返回

      三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝途颐康中病院诓骗骗保案

      巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局依照举报线索开展探问,涌现和硕丝途颐康中病院法人杨某某存正在伪制病历、消浸尺度住院、虚计用度、滥用抗生素等作为的违法毕竟,涉嫌违规操纵医保金额10.44万元。案件移交公安后,该案涉案职员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事逮捕,一起违法所得被追回并返还至医保中央基金账户。经外地法院审理判断如下:被告人和硕丝途颐康中病院法人杨某某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并惩办金群众币10万元。

      五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案

      经唐山市丰润区医保局探问,刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌正在2018年时期通过虚报住院音信骗取医保基金。该案移交公安后,经公安部分进一步探问固定了相闭证据,确定以上违法毕竟,追回违法所得资金44884.65元。经外地法院审理判断如下:被告人年某某因涉嫌贪污罪,判处有期徒刑七个月,缓刑一年,并惩办金群众币10万元。

      经赤峰市宁城县医保局探问,参保人李某某存正在通过有意掩没第三方负担,于2017年至2019年操纵医保基金报销医疗用度38964.66元(该用度不应由医保基金付出)的违法毕竟,涉嫌诓骗骗保。2020年4月2日,经外地法院审理判断如下:被告人李某某犯诈骗罪,判处有期徒刑一年六个月,缓刑二年,追缴被告人李某某违法所得资金38964.66元返还医保中央基金账户,并惩办金群众币5千元。

      经连云港市医保局探问,参保人毕某某儿媳朱某某存正在结合医师蒋某某有意掩没第三方负担并通过伪制《外伤审批外》实质等机谋操纵医保基金报销医疗用度22859.82元(该用度不应由医保基金付出)的违法毕竟,涉嫌诓骗骗保。案件移交连云港市海州公安分局后,查证以上情景属实。经外地法院审理判断如下:被告朱某某犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并惩办金群众币2万元,退还22859.82元至医保中央基金账户。

      经滁州市来安县医保局探问,参保人杨某某存正在通过有意伪制3张住院发票计划医保报销的毕竟,涉嫌骗取医疗用度15.5万元。案件移交公安后,查证以上情景属实。经外地法院审理判断如下:被告人杨某某犯诈骗罪(未遂),判处有期徒刑三年,缓刑三年,并惩办金2万元。