• 02-222021
  • 曝光!咸宁通报4起欺诈骗取医疗保障基金典型案 <<返回

      为进一步抬高医疗保护秤谌,巩固基金开支监禁,抬高我区城乡住户参保职员类型操纵基金的认识,区医疗保护局对参保职员违规操纵医保基金的举动实行了专项核查。现快要年来4起城乡住户参保职员骗取医保资金的外率案例转达如下:

      王某某,男,咸安区贺胜桥镇人,系咸安区住户医保参保对象。经查,2019年1月31日,王某某因个别胶葛与他人爆发冲突致伤,正在有第三方抵偿的情景下仍谎报为不料蹧蹋挂号至宁靖洋保障公司医保窗口。依照举报,咸安区医疗保护局医保基金核查部分依照合系线索对王某医疗报销举动实行走访观察,查实王某某违规骗取医保基金的本相,涉及违规金额17268.44元。正在众次上门做就业后,王某某拒绝退回所涉医保基金,依照《中华邦民共和邦社会保障法》第三十条、八十八条及《行政法律圈套移送涉嫌犯警案件的轨则》合系轨则,区医疗保护局依法将王某某骗保案件移送至咸宁市公安局咸安分局刑警大队,王某某被咸宁市公安局咸安分局刑事拘系,后王某某支属退回骗取的医保基金17268.44元。

      镇某某,男,咸安区永安工作处西大街社区住户,系咸安区住户医保参保对象。经查,2018年6月24日,镇某某正在工地施工时于高处失慎落地摔伤,正在有第三方抵偿的情景下仍谎报为不料蹧蹋挂号至宁靖洋保障公司医保窗口。2021年1月20日,依照上司移交线索,咸安区医疗保护局医保基金核查部分对镇某某医疗报销举动实行走访观察,镇某某认可其正在有第三方抵偿的情景下,仍违规骗取了医保报销开支,涉及违规金额20334.94元。依照合系轨则,区医疗保护局责令镇某某退回骗取的医保基金,并对其实行厉酷批驳教学,后镇某某主动将违规资金全额退回。

      李某某,男,咸安区浮山工作处旗饱社区住户,系咸安区住户医保参保对象,享福门诊分外慢性病医保待遇,于2019年4月27日丧生。经查,咸安区医疗保护局实行大数据了解比对时浮现,该参保人正在丧生后仍爆发医保报销记载。经观察证据:其宅眷樊某某认可隐秘该参保人仙游本相,正在明知参保人仙游后不行爆发医保报销举动的情景下,仍持卡购药实行报销,涉及违规金额6416.87元。依照《中华邦民共和邦社会保障法》第八十八条之轨则,区医疗保护局责令其退回骗取的医保基金,并对该樊某实行厉酷批驳教学。同时,对涉及违规发卖药品的定点医药机构实行另案打点。后樊某主动将违规的医保资金6416.87元退缴至区医保资金专户。

      晏某某,女,咸安区汀泗桥镇大坪村村民,2018年8月15日丧生。经查,区医疗保护局通过大数据了解比对浮现,该参保人正在丧生后仍爆发医保报销记载。经观察证据:其支属刘某某认可隐秘该参保人仙游本相,正在明知参保人仙游后不行爆发医保报销举动的情景下,仍持卡购药实行报销,涉及违规金额9472.5元。依照《中华邦民共和邦社会保障法》第八十八条之轨则,区医疗保护局责令其退回骗取的医保基金,后刘某将违规的医保资金9472.5元退缴至区医保资金专户,区医疗保护局就业职员对该刘某实行厉酷批驳教学。同时,对涉及违规发卖药品的定点医药机构实行另案打点。

      2021年,咸安区将不停巩固对参保职员、定点医药机构、保障经办机构等操纵医保基金的情景实行全方位的监禁,继续展开攻击诓骗骗保专项办理行径,重办各样违法违规举动,仍旧医保基金监禁高压态势。

      为进一步类型医保基金的操纵,现宣告举报热线。接待社会各界和全区庞大集体对医疗保护基金范围违法违规举动实行监视举报,举报必查,查实后从重从厉赶忙打点,并将按摄影合轨则赐与赏赐。