• 10-122020
  • 爱趣彩市医保局通报2起欺诈骗保案例 <<返回

      本报讯(记者罗曦)日前,市医疗保护局向社会公然传达了2起讹诈骗取医保基金的样板案例。

      2020年5月,峨眉山市医保部分接到举报,该市茗山药店(医保定点零售药店)存正在协助非医保定点药店为参保人供应刷医保卡部分账户的处境。经查,该举报属实。同年7月,峨眉山市医保部分遵照医保办事订交,袪除了茗山药店的办事订交,终止了医保结算。

      2019年2月,参保人李某因交通事项进入我市某县群众病院住院调治。住院时间,该县交警部分为李某出具了《道途交通事项认定书(容易轨范)》,认定惹祸当事人杨某负一起义务,参保人李某无义务。同年3月,爱趣彩李某与杨某签署了《道途交通事项抵偿订交书》,该县交警部分遵照本质处境,出具了新的事项认定书。然而,李某出院后,遮掩了交通事项已处置完结,且本人已取得相应抵偿的到底,爱趣彩应用交通部分出具的原事项认定书向外地医疗保护事宜核心申请了根本医疗保障基金先行付出,将应由第三方抵偿的住院用度申请了医保报销。2020年4月,该县医保部分向县公安部分核查医保基金第三方先行付出用度合联案件的侦察处置处境,李某涉嫌利用作废的《道途交通事项认定书(容易轨范)》申请医保基金第三方先行付出用度,骗取医保基金。2020年9月16日该县医疗部分依法将案件移送公安组织。

      市医疗保护局合联担当人流露,市民如察觉有讹诈骗取医疗保护基金动作,能够直接向讹诈骗保动作发作地或机构(职员)所正在地医疗保护部分举报,也能够向上司医疗保护部分举行举报。