• 01-232021
  • 跨社区也能报销门诊医疗费用爱趣彩 <<返回

      2020年,市政府将“门诊根基医疗保障选点边界由一家社区定点医疗机构扩充到参保人选点镇区边界内的统共社区定点医疗机构,轻易公众就医”等项目列入十件民生实事。1月19日,记者从中山市医疗保护局获悉,目前该项目已完满已毕。截至目前我市跨社区定点医疗机构结算人数15418人,结算人次13.73万人次,总医疗用度735.89万元,兼顾基金支出488.88万元。

      “要不是扩充了门诊根基医疗保障选点边界,我拿药就只可正在起湾了,现正在扫数东区的社区病院都可能。”昨日上午,正在中山市东区街道社区卫生任职中央,58岁的黄俭绮乐着跟记者说。黄俭绮是一名有8年糖尿病史的患者,家正在起湾社区,事务住址却正在岐江桥邻近,看病拿药相称不轻易。“以前我都是收工之后赶着去拿药,现正在终究不必赶了。”黄俭绮说。

      和黄俭绮近似,正在扩充门诊根基医疗保障选点边界后,罗宝峰看病的首选地校勘在了东区街道社区卫生任职中央。罗宝峰告诉记者,因为家住华柏花圃,以前只可正在夏洋卫生站就诊报销,“现正在我可能到任何一个社区应用住户医保,来任职中央看病、诊治也可能报销,比以前线便太众了。”罗宝峰说。

      据体会,从2020年7月1日起,我市扩充了门诊根基医疗保障镇街内的选点边界。将参保人只可选定镇(区)内存正在管辖相合的一家镇级定点医疗机构及一家村(社区)定点医疗机构就医(即唯有2家定点医疗机构就医可报销),调度为以社区定点医疗机构统治机构为选点单元,其管辖边界内的全数社区定点医疗机构均为就医选点,参保人就诊享用一律待遇。

      服从《中山市社会保障定点医疗机构医疗任职契约》规章,调度后参保人每次就诊产生属报销边界内的门诊医疗用度,正在村(社区)内的全数定点医疗机构(社区卫生任职中央或站)就医的,门诊根基医疗保障基金支出80%,个别自付20%;正在镇级定点医疗机构(镇级病院)就医的,门诊根基医疗保障基金支出20%,个别自付80%。

      据中山市医疗保护局待遇保护科科长区燕红先容,据统计,截至目前插手本市门诊根基医疗保障人数147.08万人,从7月到现正在跨社区定点医疗机构结算人数15418人,结算人次13.73万人次,总医疗用度735.89万元,兼顾基金支出488.88万元;此中正在自己选点的社区定点医疗机构就医的总医疗用度472.36万元,兼顾基金支出319.62万元,以社区定点医疗机构统治机构为选点单元,其管辖边界内的其他社区定点医疗机构选点就医的总医疗用度263.54万元,兼顾基金支出169.27万元。

      因“咳嗽众天”,陈伯正在东区某社区卫生站就医,社区医师给他开了些止咳等药品,总医疗用度为50元,此中药品用度为40元(36元为医保用度、4元为私费用度);社区收取寻常诊疗费10元(90%纳入医保支出边界,即9元为医保用度、1元为私费用度)。

      咱们来算算陈伯此次看病医疗用度组成:医疗用度为50元,此中私费用度为5元(药费的4元和寻常诊疗费的1元),医保用度为45元(药费的36元和寻常诊疗费的9元,基金支出为36元(45×80%),个别自付9元。即本次他报销了36元,个别支出14元(自付9元和私费5元)。

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