• 10-292020
  • 北美观察丨美国分化:疫情加剧“医疗贫富差距 <<返回

      新华报业网专题万众一心 防控疫情要闻正文

      截至27日,美邦新冠肺炎确诊病例一经累计至近880万人,22.6万人毕命。美邦媒体指出,正在疫情中,美邦医疗系统的诸众题目纷纷暴展现来,导致“医疗贫富差异”进一步加剧。

      正在当下的美邦,得了新冠肺炎不单可以致命,还意味着摊上了个“高贵”病。以病毒检测为例,正在有些地方免费检测求过于供,极少紧急必要检测通知的人不得不自身用钱,用度从上百到数千美元不等,最高记载是得克萨斯州的一家急诊室,开出了高达6408美元的账单。

      美邦目前有44万人因新冠肺炎入院调整,住院更是用钱如流水。依照美邦保障行业构制推敲,新冠肺炎住院患者的花费中位数为3万美元至6万美元不等(约20万至40万元邦民币),对付数切切医疗保障不够或没有保障的人来说,这可以意味着一朝倒闭。美邦政府4月份推出且自计划,由政府补贴未投保患者的新冠肺炎调整用度,但正在实质操作中,良众人却享福不到。由于入院调整的不少患者都有并发症,假设新冠肺炎不行动作首要诊断,就不行享福免费调整,且挽救的极少项目也不正在报销鸿沟内。

      佛头着粪的是,由于大大都美邦人依托雇主供给医疗保障,疫情以还,起码有高出600万美邦人赋闲,从而遗失保障,假设思虑到他们的夫妇和子息,受影响的人数将高出1200万。

      这种滞碍对少数族裔加倍显着。据一项10月份宣告的天下观察(KFF),非洲裔美邦人的医疗保健要求因疫情加倍恶化。四成的黑人成年人称自身明白的人里有人死于新冠肺炎,险些是白人的两倍。三分之一的黑人成年人和近对折的黑人父母因疫情而难以支拨账单。

      美邦的医疗编制时常为人所诟病,最直接的显露即是医疗用度奇高,养活了医疗机构、药厂、保障公司,却给患者和社会变成了深浸的责任。

      消费者天价医疗账单后隐匿着大批说不清的本钱。以美邦食药监局最新准许的新冠调整药物瑞德西韦为例,该药将以每小瓶520美元或每疗程3120美元(约2万元邦民币)的代价出售给病院,用于调整私营医疗保障的患者。对付政府资助医疗保障的患者,代价为每瓶390美元或每疗程2340美元。

      美邦医疗机构乱收费的外象也数睹不鲜。美邦媒体此前报道了一个类型案例:两片面一同去得州的一家医疗机做病毒检测,却收到了相差32倍的账单。一人用现金自付只掏了199美元,另一人用保障支拨却被收取6408美元(约4.2万元邦民币)。只管通过保障公司与医疗机构商讨,天价检测费降到了1128美元,片面仍要负担928美元。保障公司与医疗机构商讨代价获取扣头,这也是美邦医疗系统的特质,越大的保障公司议价才华越强。

      订价“为所欲为”的来历正在于,美邦的医疗编制齐备市集化,上下逛由医疗机构、药厂、保障公司等长处集团独揽,订价不透后,而政府也不会对医疗代价举行模范。正在美邦,大大都医疗用度是其他荣华邦度的两三倍。比如,阑尾切除术正在英邦的用度为3050美元,新西兰为6710美元,而正在美邦,均匀代价为1.3万美元(据2017年《邦际医疗代价较量通知》)。最终,这些本钱城市转化为深浸的社会责任,美邦2018年人均医疗保健开销为1.1万美元,卫生开销占邦民出产总值的比重高达17.7%。

      至公司可能给高管上昂扬的保障,让大大都工薪阶级、自雇人士或赋闲者难以企及,变成了原形上的医疗贫富差异。据统计,正在新冠疫情爆发之前,就有8700万美邦人医疗保障不够或没有任何保障。每年有高出五十万个家庭因医疗干系债务而发布倒闭。依照一项最新推敲,爱趣彩美邦高收入人群患血汗管疾病的可以性是中低收入人群的三分之一到一半。

      树立由美邦政府出资、笼罩全民的医疗保障是良众人谋求的倾向,好处也显而易睹,其一是不分贫富惠及统统人;其二是大幅下降本钱,奇特是裁减私营保障公司和医疗机构附带的间接用度;其三是对医疗链条内的收费举行模范。不过,如斯做就会影响医师的收入,以及保障公司的长处,因而从上世纪初下手,这一倾向就从未能冲破长处集团的禁止。

      因为美邦最大的医师构制美邦医学会(AMA)的抗议和逛说,罗斯福总统1935年协议《社会保护法》时,被迫放弃了由群众资助的全民医保准备。跟着医学的发达,病院和医师的用度下手上涨,第三方保障公司介入这个利润丰盛的市集,奠定了当今美邦医疗系统的根本方式。

      罗斯福之后的众位总统都试图树立政府出资的全民医保,但因为长处集团千头万绪,医疗改良已成为华盛顿最难啃的一块骨头,大大都总统只可对这个系统举行修补,而不行晃动其底子。比如,1992年克林顿竞选时间显露撑持全民医保,但考取后,却转而胀舞推广雇主供给保障的改良计划,只管是本着“做加法”的立场,却仍未能付诸邦会外决。

      直到奥巴马时间《平价医疗法案》(俗称“奥巴马医保法”)的出台,医疗改良才显示一次庞大的转机,但仍保存了联邦医疗保障(65岁以上白叟)、联邦医疗补助(低收入群体)和雇主为雇员置备医疗保障的既有架构,首要是正在推广笼罩、裁减漠视、模范化等方面作出了改良。

      然而,这项改良的成绩也受到不少质疑,相合机构观察显示,近年来,美邦成年人齐备没有医保的比例不才降,但保障不够的比例却正在加众(保障不够指医保自付个别占其家庭收入比例过高)。

      △灰色代外没有保障的人丁比例;黄色代外保障不够的人丁比例(图自The Commonwealth Fund)

      可能念睹,爱趣彩要念真正实行医疗保健的平等,必须要对美邦医疗编制举行刮骨疗伤式的改良,不过对付一经延续近百年的医改争议来说,这鲜明仍旧一个遥远的倾向。(央视记者 王逢治)